Логотип

Психологическая реабилитация

Московский государственный психолого-педагогический университет

Как помочь себе при хронических болях

 Кислица Галина Константиновна

Тема этой статьи выбрана не случайно. Работая в качестве психологов с людьми, имеющими ограничения по здоровью, мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда подавленное настроение пациента, его затруднения в сфере общения или профессиональной деятельности связаны с хроническими болями той или иной локализации. Как быть, можем ли мы что-то посоветовать обратившемуся человеку и можно ли научить его самостоятельно преодолевать боль? Ответ на эти вопросы содержится в книге канд. мед. наук, врача-психотерапевта Ковпака Дмитрия Викторовича «Как преодолеть боль». Далее представлен краткий обзор сведений, приведённых в книге, даны некоторые рекомендации для самостоятельного использования и дополнительный список источников, где можно найти информацию на заданную тему. 
Практически каждый человек в течение жизни сталкивается с таким явлением, как боль. И следствием этих встреч является стойкое желание как можно скорее избавиться от неё. Психологически большинство людей воспринимают боль как зло, с которым нужно бороться. Наиболее быстрый и распространённый способ — прием обезболивающих препаратов. Нет смысла его оспаривать, все мы когда-то прибегаем к нему, и он действительно хорош в ряде случаев, когда причина боли известна и носит временный характер. Но как быть, если боль носит хронический характер, и когда можно считать боль хронической? 
Книга Д. В. Ковпака, прежде всего, предназначена для специалистов, так или иначе сталкивающихся с проблемами боли. В ней содержится ряд сведений сугубо специального назначения. Однако она может быть полезна и всем людям, страдающим различными болевыми синдромами, так как даёт общее представление о роли и возможных причинах боли, даёт обзор современных методов преодоления боли и методику самостоятельной работы с ней. В результате человек, страдающий от хронических болей, может не только лучше осознать своё положение, но и развить способность контролировать своё состояние. Кроме того, ему становится яснее, к каким специалистам и методам он может прибегнуть для преодоления болевого синдрома.

Прежде всего, полезно знать, что боль боли рознь. И не только в смысле силы, но и по тому смысловому значению, которое она несёт. Боль — это древнейшая защитная функция организма. Её главная задача состоит в том, чтобы предупредить человека о неблагополучии в организме и вызвать ответную реакцию организма на устранение причины боли. Она может быть вызвана спазмом или чрезмерным растяжением тканей, сопровождать всевозможные травмы и заболевания, при которых повреждаются нервные волокна. Выполняя сигнальную функцию, боль оказывает нам услугу, давая знать, что нужно принять меры к каким-то изменениям. При этом нужно учитывать, что она может быть сигналом не только физических недугов, но и психологических проблем. Поэтому если определённый болевой синдром возник у человека относительно недавно и причина его появления не изучена — нужно обратиться к врачу. Это важно, чтобы вовремя принять меры. Говоря о сигнальной функции боли, мы скорее имеем в ней друга, который заботится о нашем благополучии в целом. Поэтому бороться с ней, просто подавляя её лекарствами, неразумно.

Другое дело, если боль исчерпывает свои сигнальные функции и превращается в преследующего человека монстра, заполняет его сознание и лишает возможности вести нормальный образ жизни. Такая боль сама приобретает форму самостоятельной болезни, становится патологической. Она снижает активность человека, провоцирует психоэмоциональные расстройства, приводит к нарушениям микроциркуляции и нарушает адекватность реакций различных систем организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болевые синдромы составляют одну из ведущих причин (до 40%) обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи. Болевые ощущения являются вторым по частоте обращений симптомом при обращении к психотерапевту. Современная точка зрения рассматривает хронические боли как результат взаимодействия физических (телесных) расстройств, аффективных (эмоциональных) нарушений, личностных особенностей и социально-психологических факторов. Часто хронические боли сопряжены с клинически выраженными депрессиями, многими исследователями отмечено взаимное влияние боли и тревоги (тревожное ожидание, когда боль возникает по механизму «самореализуемого пророчества»). Боль всегда субъективна и потому часто зависит не только от места и характера повреждения. Но и от условий и обстоятельств, при которых произошло повреждение, от его индивидуального жизненного опыта и культурных традиций. Поэтому, когда речь идёт о хронических болях, наряду с терапевтическим лечением, нужна продуманная коррекция личностно-психологических проблем с использованием психотерапевтических методов лечения.

Временные характеристики боли: 
Острая — меньше месяца. 
Продолжительная — от 1 до 6 месяцев. 
Свыше 6 месяцев — хронический болевой синдром (т. е. это болевое ощущение, которое продолжается сверх нормального периода заживления).

Оставим в стороне описание основных видов болей в практике психотерапевтов и применяемых ими методов — это для специалистов. А для людей, которые сами испытывают хронические боли, очень полезными могут оказаться приведённые в книге подробные методики по мышечной релаксации. Их можно найти в разделе «Мышечная релаксация. Как научиться расслабляться?» в главе «Немедикаментозная терапия». Так же следует ознакомиться с главой «Методы преодоления боли» и «Самогипноз».

Глава «Методы преодоления боли» даёт общее описание приёмов, которые используются для работы с болью. На первый взгляд может показаться, что эта информация скорее для специалистов и не нужна самому больному. Однако представление об этих приёмах и некоторые конкретные примеры, нужны для освоения навыка самогипноза. 
В главе «Самогипноз» даётся техника для самостоятельной работы страдающего человека с болью. При этом подчёркивается важность следующих моментов: необходимо помнить, что боль имеет сигнальное значение и избавляться можно только от той боли, происхождение которой понятно и не требует дополнительного лечебного вмешательства. 
Очень часто человек ставит себе задачу полного избавления от боли. Д. В. Ковпак указывает, что в этом нет необходимости. Приоритетной задачей является умение контролировать характеристики боли, управлять ею. С его точки зрения, даже полезно оставлять какой-то участок своего тела чувствительным к боли, для того, чтобы в случае необходимости вовремя заметить изменения в организме. 
Самостоятельное овладение методикой контроля боли основано на овладении навыками саморегуляции. 
1. Основа — глубокое брюшное дыхание. 
2. Умение произвольно расслаблять мышцы тела. 
3. Умение избавляться от доминирования различных мыслей в голове. 
4. Умение переключать внимание на произвольно выбранный момент. 
5. Непосредственная работа с болью.

В главе даны подробные, пошаговые инструкции для самостоятельной работы. Особо хочется отметить, что для овладения навыком управления болью требуется время. Как и любой навык — этот тоже требует отработки. Поэтому не стоит унывать, если не всё получиться сразу. Тренируйтесь — чем последовательнее и настойчивее Вы будете в своих тренировках, тем лучше будет со временем получаться. Автор убеждён в том, что успехи в этой области зависят только от желания и индивидуальных усилий. 
После освоения всех необходимых навыков, лучше записать текст самогипноза на магнитофон и при необходимости прослушивать запись.

Выходные данные книги: 
Д.Ковпак. Как преодолеть боль. Практическое руководство психотерапевта. -СПб.: Наука и Техника, 2008. — 256с.,ил. 
Книгу можно приобрести в книжных магазинах или заказать через интернет. 
Кроме того, для улучшения своего состояния можно использовать сведения, полученные американскими учёными, которые полагают, что регулярное прослушивание музыкальных композиций помогает пациентам, страдающим хроническими болями различного происхождения. Данные взяты с информационного портала «Боль». 
  На сайте www.relaxy.info можно найти диски по психологии, серия аудио-сеансов для решения психологических проблем и преодоления боли. Можно прослушать демо-версию, при необходимости сделать заказ понравившегося диска.

 

 

Возврат к списку